Постановление от 29.08.2008 № 52 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008-2009 гг»

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федера-ции, Г.Г.Онищенко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Россий-ской Федерации и эффективность работы по их профилактике установил, что в осенне-зимний период 2007 – 2008гг. осуществлен ряд организаци-онных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здраво-охранения было привито 25,08 млн. человек из групп риска - дети, посе-щающие дошкольные учреждения и учащиеся школ, работники лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лица старше 60 лет. Кроме того, за счет других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации, дополнительно вакцинировано 6,13млн. человек.

В целом количество привитых возросло по сравнению с предыду-щим эпидсезоном почти на 3млн. человек и составило 31,21млн. человек. Охват населения профилактическими прививками против гриппа достиг 22%.

Наиболее активно иммунизация против гриппа проводилась в Ли-пецкой, Рязанской, Астраханской, Свердловской, Самарской, Иркутской, Читинской, Сахалинской областях, Краснодарском, Хабаровском краях, республиках Калмыкия, Бурятия, Тыва, Саха (Якутия), Удмуртской рес-публике и других, где охват прививками составил 25-41% от общей чис-ленности населения.

При необходимости в субъектах Российской Федерации выделялись ассигнования на приобретения холодильного оборудования, что позволило практически завершить создание «холодовой цепи» на 3-4 уровнях.

Улучшилась работа по диагностике гриппа и других ОРВИ и выделению возбудителей этих инфекций. Наибольшие объемы лаборатор-ных исследований и процент выделения вирусов имели место в городах Москва (НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского), Санкт-Петербург (НИИ гриппа РАМН), Воронеже, Владимире, Владивостоке, Липецке, Калинин-граде, Оренбурге, Самаре, Томске, Туле, Хабаровске.

Мониторинг этиологической структуры ОРВИ показал, что в целом по стране в эпидсезоне 2007-2008гг. заболевания, вызванные вирусом гриппа, составили 7,6%, вирусом парагриппа – 11,7%, аденовирусом – 7,8%, РС-вирусной природы- 4,6% от общего числа обследованных боль-ных.

В развитии эпидемии гриппа участвовали и были распространены повсеместно все три типа вирусов, входящих в состав вакцин - А(Н1N1), А(Н3N2) и В. Кроме того, частично циркулировали вирусы гриппа, близ-кие к штаммам, рекомендованным ВОЗ для включения в состав вакцин на предстоящий эпидемиологический сезон (2008-2009гг.) - А/Брисбен/59/07(Н1N1), А/Брисбен/10/07 (Н3N2) и В/Флорида/4/06.

Начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, как и в предыдущий эпидсезон, было зарегистрировано в начале января и продолжалось до середины мая 2008г. Общая длительность эпидемическо-го подъема составила 19 недель. Наибольшая продолжительность его от-мечалась в городах Астрахани, Барнауле, Иркутске, Красноярске, Челя-бинске.

В городах, вовлеченных в эпидемию, переболело 4,2% населения против 4,8% в эпидсезон 2006-2007гг. При этом, отмечалась отчетливая разница в заболеваемости детского и взрослого населения: на детей до-школьного возраста пришлось 81,9%, школьников - 14%, лиц старше 15 лет - 2,8%.

Интенсивность прошедшего эпидподъема была невелика, что объяс-няется циркуляцией на протяжении последних лет аналогичных вирусов гриппа против которых у большой части населения сохраняется иммуни-тет, а также увеличением объемов массовой иммунизации против гриппа.

Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации имели место недостатки в организации и проведении профилактических мероприятий.

В Ивановской, Тверской, Ярославской, Нижегородской областях, г. Москве, Чеченской республике суммарный охват населения прививками против гриппа не превышал 10-15%, что не может оказать существенного сдерживающего влияния на развитие эпидемии.

В ряде регионов были занижены планы иммунизации против гриппа, недостаточно привлекались средства из различных источников финанси-рования для приобретения вакцин и защиты населения от гриппа вне ра-мок национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.

При общей тенденции к увеличению объемов и качества диагности-ческих исследований в целом по России, в отдельных регионах лаборатор-ный надзор за гриппом все еще ведется слабо или не осуществляется во-обще. Не везде налажена работа по субтиповой ПЦР-диагностике.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здраво-охранения (ВОЗ) для стран Северного полушария, полностью изменен штаммовый состав гриппозных вакцин, выпускаемых к предстоящему сезону 2008-2009гг. Актуальными признаны штаммы:

- A/Брисбен/59/2007 (H1N1)

- A/Брисбен/10/2007 (H3N2)

- B/Флорида/4/2006 (линии В/Ямагата/16/88).

В связи с этим в 2008г. в рамках приоритетного национального про-екта в сфере здравоохранения планируется проведение вакцинации 18 млн. человек из групп риска, в первую очередь детей, посещающих организо-ванные дошкольные учреждения, школьников младших классов, медицин-ских работников, взрослых старше 60 лет и других.

Наряду с этим сохраняется необходимость закупок отечественных и зарубежных гриппозных вакцин из различных источников финансирова-ния для иммунизации других контингентов риска - школьников 5-11 клас-сов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими сома-тическими заболеваниями и других.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собра-ние законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006г. № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об имму-нопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Рос-сийской Федерации рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые корректи-вы в региональные планы профилактических и противоэпидемических ме-роприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2008г. мероприятий по реа-лизации национального календаря профилактических прививок (приори-тетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммуни-зации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, уча-щихся 1 – 4 классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других.

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противо-гриппозных вакцин, в первую очередь для иммунизации школьников 5-11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, других групп риска, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОР-ВИ.

1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организа-ций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного ре-жима в детских образовательных, лечебно -профилактических организаци-ях, жилых домах, на транспорте.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку противо-гриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необхо-димого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воз-духе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности лич-ной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потре-бителей и благополучия человека обеспечить своевременные поставки вакцины против гриппа в рамках реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) с соблюдением правил «холодовой цепи».

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохране-нием субъектов Российской Федерации:

5.1. Организовать и провести в осенний период 2008г. иммуниза-цию против гриппа контингентов, предусмотренных приоритетным на-циональным проектом в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) - детей, посещающих дошкольные учрежде-ния, учащихся 1 – 4 классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других групп риска.

5.2. Произвести расчет потребности в дополнительных объемах противогриппозных вакцин (инактивированных и аттенуированных) для иммунизации контингентов населения, не включенных в 2008г. в приори-тетный национальный проект в сфере здравоохранения - школьников 5-11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями и других групп риска. Своевременно вне-сти предложения в органы исполнительной власти о выделении финансо-вых средств на их закупки и проведение противоэпидемических меро-приятий.

5.3. Принять дополнительные меры по привлечению средств мас-совой информации к регулярному информированию населения о необхо-димости иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от профилактических прививок.

6. Руководителям органов управления здравоохранением субъек-тов Российской Федерации обеспечить:

6.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда, создание при необходимости прививочных бригад.

6.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответ-ствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологиче-ских препаратов».

6.3. Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяже-лой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

7. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

7.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачи информации в Рос-потребнадзор, а из опорных баз (по принадлежности) – в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ, Центр экологии и эпидемиологии гриппа.

7.2. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организо-ванных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период, внедрение методов быстрой лабора-торной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

7.3. Установить контроль за соблюдением гигиенических требова-ний к микроклимату в организациях, независимо от их организационно-правовой формы, а также за проведением иммунизации сотрудников в со-ответствии с действующими законодательством. В случае выявления на-рушений в полной мере использовать кодекс об административных право-нарушениях.

7.4. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профи-лактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к 31 января 2009 г.

$SIGN