Опубликовано пн, 09/01/2008 - 04:00 пользователем 
admin

Постановление №52 от 29.08.2008

Я, Главный государственный санитарный 
врач Российской Федера-ции, Г.Г.Онищенко, 
проанализировав эпидемиологическую 
ситуацию по гриппу и острым респираторным 
вирусным инфекциям (ОРВИ) в Россий-ской 
Федерации и эффективность работы по их 
профилактике установил, что в 
осенне-зимний период 2007 – 2008гг. 
осуществлен ряд организаци-онных и 
профилактических мероприятий по борьбе с 
этими инфекциями.
В рамках приоритетного национального 
проекта в сфере здраво-охранения было 
привито 25,08 млн. человек из групп риска - 
дети, посе-щающие дошкольные учреждения и 
учащиеся школ, работники 
лечебно-профилактических и 
образовательных учреждений, лица старше 60 
лет. Кроме того, за счет других источников 
финансирования в соответствии с 
законодательством Российской Федерации, 
дополнительно вакцинировано 6,13млн. 
человек.
В целом количество привитых возросло по 
сравнению с предыду-щим эпидсезоном почти 
на 3млн. человек и составило 31,21млн. 
человек. Охват населения 
профилактическими прививками против 
гриппа достиг 22%.
Наиболее активно иммунизация против 
гриппа проводилась в Ли-пецкой, Рязанской, 
Астраханской, Свердловской, Самарской, 
Иркутской, Читинской, Сахалинской 
областях, Краснодарском, Хабаровском 
краях, республиках Калмыкия, Бурятия, 
Тыва, Саха (Якутия), Удмуртской рес-публике 
и других, где охват прививками составил 
25-41% от общей чис-ленности населения.
При необходимости в субъектах Российской 
Федерации выделялись ассигнования на 
приобретения холодильного оборудования, 
что позволило практически завершить 
создание «холодовой цепи» на 3-4 уровнях.
Улучшилась работа по диагностике гриппа и 
других ОРВИ и выделению возбудителей этих 
инфекций. Наибольшие объемы лаборатор-ных 
исследований и процент выделения вирусов 
имели место в городах Москва (НИИ 
вирусологии им. Д.И. Ивановского), 
Санкт-Петербург (НИИ гриппа РАМН), 
Воронеже, Владимире, Владивостоке, 
Липецке, Калинин-граде, Оренбурге, Самаре, 
Томске, Туле, Хабаровске.
Мониторинг этиологической структуры ОРВИ 
показал, что в целом по стране в 
эпидсезоне 2007-2008гг. заболевания, 
вызванные вирусом гриппа, составили 7,6%, 
вирусом парагриппа – 11,7%, аденовирусом – 
7,8%, РС-вирусной природы- 4,6% от общего числа 
обследованных боль-ных.
В развитии эпидемии гриппа участвовали и 
были распространены повсеместно все три 
типа вирусов, входящих в состав вакцин - 
А(Н1N1), А(Н3N2) и В. Кроме того, частично 
циркулировали вирусы гриппа, близ-кие к 
штаммам, рекомендованным ВОЗ для 
включения в состав вакцин на предстоящий 
эпидемиологический сезон (2008-2009гг.) - 
А/Брисбен/59/07(Н1N1), А/Брисбен/10/07 (Н3N2) и 
В/Флорида/4/06.
Начало эпидемического подъема 
заболеваемости гриппом и ОРВИ, как и в 
предыдущий эпидсезон, было 
зарегистрировано в начале января и 
продолжалось до середины мая 2008г. Общая 
длительность эпидемическо-го подъема 
составила 19 недель. Наибольшая 
продолжительность его от-мечалась в 
городах Астрахани, Барнауле, Иркутске, 
Красноярске, Челя-бинске.
В городах, вовлеченных в эпидемию, 
переболело 4,2% населения против 4,8% в 
эпидсезон 2006-2007гг. При этом, отмечалась 
отчетливая разница в заболеваемости 
детского и взрослого населения: на детей 
до-школьного возраста пришлось 81,9%, 
школьников - 14%, лиц старше 15 лет - 2,8%.
Интенсивность прошедшего эпидподъема 
была невелика, что объяс-няется 
циркуляцией на протяжении последних лет 
аналогичных вирусов гриппа против 
которых у большой части населения 
сохраняется иммуни-тет, а также 
увеличением объемов массовой иммунизации 
против гриппа.
Вместе с тем в ряде субъектов Российской 
Федерации имели место недостатки в 
организации и проведении 
профилактических мероприятий.
В Ивановской, Тверской, Ярославской, 
Нижегородской областях, г. Москве, 
Чеченской республике суммарный охват 
населения прививками против гриппа не 
превышал 10-15%, что не может оказать 
существенного сдерживающего влияния на 
развитие эпидемии.
В ряде регионов были занижены планы 
иммунизации против гриппа, недостаточно 
привлекались средства из различных 
источников финанси-рования для 
приобретения вакцин и защиты населения от 
гриппа вне ра-мок национального 
приоритетного проекта в сфере 
здравоохранения.
При общей тенденции к увеличению объемов 
и качества диагности-ческих исследований 
в целом по России, в отдельных регионах 
лаборатор-ный надзор за гриппом все еще 
ведется слабо или не осуществляется 
во-обще. Не везде налажена работа по 
субтиповой ПЦР-диагностике.
В соответствии с рекомендациями 
Всемирной организации здраво-охранения 
(ВОЗ) для стран Северного полушария, 
полностью изменен штаммовый состав 
гриппозных вакцин, выпускаемых к 
предстоящему сезону 2008-2009гг. Актуальными 
признаны штаммы:
- A/Брисбен/59/2007 (H1N1)
- A/Брисбен/10/2007 (H3N2)
- B/Флорида/4/2006 (линии В/Ямагата/16/88).
В связи с этим в 2008г. в рамках 
приоритетного национального про-екта в 
сфере здравоохранения планируется 
проведение вакцинации 18 млн. человек из 
групп риска, в первую очередь детей, 
посещающих организо-ванные дошкольные 
учреждения, школьников младших классов, 
медицин-ских работников, взрослых старше 
60 лет и других.
Наряду с этим сохраняется необходимость 
закупок отечественных и зарубежных 
гриппозных вакцин из различных 
источников финансирова-ния для 
иммунизации других контингентов риска - 
школьников 5-11 клас-сов, работников 
образовательных учреждений, лиц с 
хроническими сома-тическими 
заболеваниями и других.
В целях усиления мероприятий по 
предупреждению заболеваний гриппом и 
ОРВИ населения Российской Федерации и в 
соответствии со ст. 51 Федерального закона 
Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 
52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом 
благополучии населения» (Собра-ние 
законодательства Российской Федерации, № 
14, 5 апреля 1999г., ст. 1650), ст. 1 Федерального 
закона Российской Федерации от 30 июня 2006г. 
№ 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 
Федерального закона «Об 
имму-нопрофилактике инфекционных 
болезней» (Собрание законодательства 
Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 
2879)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Руководителям органов исполнительной 
власти субъектов Рос-сийской Федерации 
рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к 
эпидемическому подъему заболеваемости 
гриппом и ОРВИ, внести необходимые 
корректи-вы в региональные планы 
профилактических и противоэпидемических 
ме-роприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказать содействие органам управления 
здравоохранением в организации и 
проведении в осенний период 2008г. 
мероприятий по реа-лизации национального 
календаря профилактических прививок 
(приори-тетного национального проекта в 
сфере здравоохранения) в части 
иммуни-зации против гриппа детей, 
посещающих дошкольные учреждения, 
уча-щихся 1 – 4 классов, медицинских 
работников, взрослых старше 60 лет и 
других.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований 
на закупку противо-гриппозных вакцин, в 
первую очередь для иммунизации 
школьников 5-11 классов, работников 
образовательных учреждений, лиц с 
хроническими соматическими 
заболеваниями, других групп риска, а также 
противовирусных препаратов для 
профилактики и лечения гриппа и ОР-ВИ.
1.4. Обязать руководителей соответствующих 
служб и организа-ций независимо от 
организационно-правовой формы провести 
комплекс работ по созданию надлежащих 
условий в зимний период для работающих на 
открытом воздухе и поддержанию 
необходимого температурного ре-жима в 
детских образовательных, лечебно 
-профилактических организаци-ях, жилых 
домах, на транспорте.
2. Руководителям организаций независимо 
от организационно-правовой формы 
рекомендовать:
2.1. Своевременно выделить ассигнования на 
закупку противо-гриппозных вакцин для 
иммунизации сотрудников.
2.2. Организовать работу в зимних условиях 
с соблюдением необхо-димого 
температурного режима, обеспечить 
работающих на открытом воз-духе 
помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям средств массовой 
информации рекомендовать регулярное 
освещение вопросов о необходимости и 
эффективности лич-ной и общественной 
профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Федеральной службе по надзору в сфере 
защиты прав потре-бителей и благополучия 
человека обеспечить своевременные 
поставки вакцины против гриппа в рамках 
реализации национального календаря 
профилактических прививок (приоритетного 
национального проекта в сфере 
здравоохранения) с соблюдением правил 
«холодовой цепи».
5. Руководителям управлений 
Роспотребнадзора по субъектам Российской 
Федерации, руководителям органов 
управления здравоохране-нием субъектов 
Российской Федерации:
5.1. Организовать и провести в осенний 
период 2008г. иммуниза-цию против гриппа 
контингентов, предусмотренных 
приоритетным на-циональным проектом в 
сфере здравоохранения (национального 
календаря профилактических прививок) - 
детей, посещающих дошкольные учрежде-ния, 
учащихся 1 – 4 классов, медицинских 
работников, взрослых старше 60 лет и других 
групп риска.
5.2. Произвести расчет потребности в 
дополнительных объемах 
противогриппозных вакцин 
(инактивированных и аттенуированных) для 
иммунизации контингентов населения, не 
включенных в 2008г. в приори-тетный 
национальный проект в сфере 
здравоохранения - школьников 5-11 классов, 
работников образовательных учреждений, 
лиц с хроническими соматическими 
заболеваниями и других групп риска. 
Своевременно вне-сти предложения в органы 
исполнительной власти о выделении 
финансо-вых средств на их закупки и 
проведение противоэпидемических 
меро-приятий.
5.3. Принять дополнительные меры по 
привлечению средств мас-совой информации 
к регулярному информированию населения о 
необхо-димости иммунизации против гриппа 
и негативных последствиях отказов от 
профилактических прививок.
6. Руководителям органов управления 
здравоохранением субъек-тов Российской 
Федерации обеспечить:
6.1. Готовность лечебно-профилактических 
учреждений к приему больных гриппом и 
ОРВИ в период сезонного подъема 
заболеваемости, предусмотрев создание 
необходимого резерва препаратов для 
лечения гриппа и его осложнений, 
необходимый объем коечного фонда, 
создание при необходимости прививочных 
бригад.
6.2. Соблюдение надлежащих условий 
транспортирования и хранения вакцин в 
лечебно-профилактических учреждениях в 
соответ-ствии с 
санитарно-эпидемиологическими правилами 
СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и 
хранения медицинских иммунологиче-ских 
препаратов».
6.3. Организацию забора материала от 
больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - 
в организованных коллективах, а также у 
лиц с тяже-лой клинической картиной в 
целях идентификации возбудителя методами 
быстрой лабораторной диагностики (методы 
иммунофлюоресценции и ПЦР).
7. Главным государственным санитарным 
врачам по субъектам Российской Федерации:
7.1. Установить контроль за 
своевременностью проведения учета и 
анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, 
передачи информации в Рос-потребнадзор, а 
из опорных баз (по принадлежности) – в 
Федеральный центр по гриппу и ОРВИ, Центр 
экологии и эпидемиологии гриппа.
7.2. Обеспечить систематический мониторинг 
и расшифровку этиологии заболеваний 
гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в 
организо-ванных коллективах, а также у лиц 
с тяжелой клинической картиной, в том 
числе в межэпидемический период, 
внедрение методов быстрой лабора-торной 
диагностики (методы иммунофлюоресценции 
и ПЦР).
7.3. Установить контроль за соблюдением 
гигиенических требова-ний к микроклимату 
в организациях, независимо от их 
организационно-правовой формы, а также за 
проведением иммунизации сотрудников в 
со-ответствии с действующими 
законодательством. В случае выявления 
на-рушений в полной мере использовать 
кодекс об административных 
право-нарушениях.
7.4. Доложить о комплексе проведенных 
мероприятий по профи-лактике гриппа и 
ОРВИ, в том числе о контингентах и числе 
привитых против гриппа к 31 января 2009 г.
$SIGN