Письмо от 27.06.2008 № 01/6836-8-32 «О деятельности паразитологических лабораторий в 2007году »

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо-лучия человека информирует о деятельности паразитологических лабораторий в Российской Федерации в 2007 году.

Число проведенных паразитологических исследований в 2007 году увеличи-лось на 6,8% и составило 11 025 504.

На долю проб биологического материала от людей приходится 72% (в 2006 году- 73%) , санитарно - паразитологических проб - 28% (в 2006 году -27%).

Число исследованных проб на малярию в 2007 году снизилось по сравнению с

предыдущим годом на 9,5% и составило 35784.

В 2007 году качество лабораторной диагностики малярии в Российской Федера-ции оставалось на низком уровне: в 18 % препаратов из 49, доставленных на под-тверждение в ИМПиТМ им.Е.И.Марциновского ММА им. И.М. Сеченова, отме-чались ошибки в идентификации возбудителя, технике приготовления и окраске препаратов, оформлении направлений.

Так, в Тверской области, вместо P.vivax определен вид P.ovale, в Краснояр-ском крае вместо P.ovale – P.vivax. В Республике Саха-Якутия, Ивановской, Твер-ской, Оренбургской, Новгородской областях в направлении препаратов крови ли-бо не указана паразитемия, либо определена неправильно.

В препаратах «толстой капли» из Тульской области имеются дефекты окраски, препараты из Республики Саха-Якутия приготовлены на стеклах многократного употребления, которые имеют повреждения.

Число исследованных проб на гельминтозы и протозоозы в 2007 году увели-чилось по сравнению с предыдущим годом на 3,3 % и составило 6 237 897. В 1,3 % проб обнаружены возбудители протозоозов и гельминтозов.

По видовому составу возбудители паразитарных болезней распределились сле-дующим образом: доля остриц составила 53 %, лямблий –26%, аскарид- 7 %, опи-сторхов –8 %, широкого лентеца- 2 %, бластоцист-2%, прочих гельминтозов
(карликового цепня, власоглава, стронгилоиды, дирофилярии, тениид) – 2 %.

Серологичекими методами на паразитарные заболевания обследовано 164604 человек (2006 году - 127696 чел.), в том числе 94,1 % с одиночными сыворотками и 5,9 % с парными сыворотками, из них при исследовании одиночных сывороток выявлено серопозитивных сывороток к антигенам гельминтов и простейших -22,7 %, парных - 9,1%. Это снижает достоверность постановки диагноза.

Процент серопозитивных сывороток составил 21,1 % (в 2006 году - 24 %), из них: токсоплазм –34 %, лямблий–24 %, токсокар–21 %, описторха-6 %, трихинелл – 6,5 %. эхинококка- 3,5 %.

В 2007 году увеличилось число санитарно-паразитологических исследований по сравнению с предыдущим годом на 12,5% и составило 3083534, при этом выпол-нено 2 412 526 проб.

В структуре санитарно-паразитологических исследований наибольший удель-ный вес занимают смывы –80,7% , почва -9 %, пищевые продукты –6 %, вода –3 %, сточная вода, осадок сточных вод – 1 %, прочие-0,3 %.

Объем исследованных проб смывов увеличился на 4,9 % в 2007 году по срав-нению с предыдущим годом и составил 1946432. В 0,3 % проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. На долю яиц остриц приходится 92,7% , аскарид – 4,4 %, цист лямблий –1,5% положительных находок, в 1,4% проб обнаружены ооцисты криптоспоридий, онкосферы тениид, токсокар, широкого лентеца, личин-ки.

В 2007 году объем исследованных проб почвы увеличился на 35,2% и составил 215959, в 1,8 % проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. На долю яиц аскарид приходится 48%, токсокар - 41%,власоглава –4%, остриц - 2%, в 5% проб обнаружены онкосферы тениид, личинки стронгилоид, яйца описторхисов, цисты лямблий.

Возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий животно-водческих комплексов (4,4%), в растениеводческих хозяйствах (2,2%) , в селитеб-ной зоне (1,7%), в том числе на территории детских дошкольных учреждений и детских площадках (1,7%), курортов (1,3%), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения (0,9%).

Объем проб пищевых продуктов увеличился на 10,1% в 2007 году по сравне-нию с предыдущим годом и составил 150425, в 1,0% проб обнаружены яйца гель-минтов и цисты простейших. Процент возбудителей паразитарных болезней в ры-бе и рыбной продукции составил- 3,4%, овощах, зелени- 0,7%, мясе- 0,6%.

В 2007 году в пробах воды централизованного водоснабжения в 0,4% обнару-жены цисты лямблий и яйца гельминтов (Тверская, Архангельская, Вологодская, Ленинградская области, Ставропольский, Пермский края)

В 2007 году, как и 2005 - 2006 годах, в нарушение требований СанПиНа 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды центра-лизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.», санитарно-паразитологический мониторинг питьевой воды централизованного водоснабже-ния по паразитологическим показателям в Смоленской, Орловской, Камчатской, Читинской (2 пробы), Тамбовской (7 проб), Самарской (23 пробы) областях, Ев-рейской автономной области (3 пробы), Республиках Хакасия, Мордовия (11 проб), Усть-Ордынском, Корякском, Агинско-Бурятском, Ненецком автономных округах не проводится вообще, либо проводится в недостаточном объеме.

В 2007 году число исследованных проб воды плавательных бассейнов по пара-зитологическим показателям увеличилось на 24,4% по сравнению с предыдущим годом и составило 15035 . В 0,7 % проб обнаружены яйца гельминтов и цисты про-стейших.

В соответствии с требованиями СанПиНа 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассей-ны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Кон-троль качества» исследования воды плавательных бассейнов по паразитологиче-ским показателям проводится на всех территориях за исключением Камчатской области, Республике Ингушетия, Чеченской Республики, Таймырского, Эвенкий-ского, Корякского автономных округов.

Санитарно-паразитологический мониторинг за обеззараживанием сточных вод и их осадков на очистных сооружениях в Российской Федерации активизировался, объем исследованных проб увеличился с 16028 в 2004 году до 18802 в 2007 году.

Исследования проводятся во всех субъектах за исключением Смоленской области, Чеченской Республики, Таймырского, Эвенкийского, Корякского, Чукотского ав-тономных округов.

В 2007 году в сточной воде и их осадков в 3,5% обнаружены цисты лямблий и яйца гельминтов, что свидетельствует о не эффективных способах очистки (хлор, механическое обеззараживание) применяемых на очистных сооружениях для
дезинвазии. Вместе с тем эффективные препараты биологического ингибирова-ния, рекомендуемые МУ 3.2.1022-01 «Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов» применяются только в ряде субъектов Рос-сийской Федерации.

Удельный вес паразитологических исследований, выполненных за счет бюд-жетных средств, снизился с 56 % в 2004 году до 25 % в 2007 году.

В 2007 году в тридцати паразитологических лабораториях субъектов Россий-ской Федерации внедрены в работу новые методы паразитологических исследова-ний (Белгородская, Брянская, Ленинградская, Московская, Калининградская об-ласти, г. Москва и др.).

С целью повышения качества и достоверности проводимых лабораторных ис-следований паразитологическими лабораториями выполнено 78446 исследований по внутреннему контролю качества.

Проведено 1002 профессиональных тестирования с использованием шифрован-ных проб, из них высок процент расшифрованных - 98,2%.

Анализ проведенных экспертных заключений по аккредитации испытательных лабораторных центров ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Рос-сийской Федерации» и филиалах ФГУЗ свидетельствует об отсутствии знаний нормативно-методической документации по разделу паразитология.

Несмотря на письмо от 30.03.2005 № 0100/2273-05-32 Роспотребнадзора «О нормативных документах по разделу паразитологии, по-прежнему в работе ис-пользуются документы, утратившие силу СанПиН 3.2.569-96 «Профилактика пара-зитарных болезней на территории Российской Федерации» (в ФГУЗ «ЦГиЭ в Рес-публике Тыва», филиале ФГУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области в г.Ирбит, филиале ФГУЗ «ЦГиЭ в Хабаровском крае в Ванинском, Советско-Гаванском районах), СанПиН 15-6/44 «Санитарные правила по санитарно-гельминтологической экспер-тизе рыбы и условиям обеззараживания ее от личинок дифиллоботриид и опистор-хисов» (в ФГУЗ «ЦГиЭ в Тверской области), МУК4.2.668-97 «Санитарно-паразитологическое исследование воды» (в ФГУЗ «ЦГиЭ в Омской, Смоленской областях», филиале ФГУЗ «ЦГиЭ в г.Углич), приказ Минздрава СССР от 27. 04. 1990 № 171 «Об эпидемиологическом надзоре за малярией», приказ МЗ РСФСР от 13.08.1986 № 1089 «Об усилении борьбы с гельминтозами в стране» (в филиалах ФГУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области в г.В-Пышма, г.В.-Салда,
г.Красноуральске, г.Красноуфимске»).

По-прежнему паразитологические лаборатории оборудуются по остаточному принципу: отсутствует оборудование для санитарно-паразитологического исследо-вания воды в филиалах ФГУЗ «ЦГиЭ в Алтайском крае г.Славгороде, Яровое, Славгородском и Бурминском районах», «ЦГиЭ Кировской области в Слободском районе», «ЦГиЭ в Курганской области в Катайском, Далматовском; Кетовском, Белозерском, Петуховском, Частоозерском, Макушинском районах», «ЦГиЭ в Оренбургской области в г.Гае, Гайском районе, г. Медногорске; г.Бузулуке, Бузу-лукском, Грачевском, Курманаевском, Первомайском, Тоцком районах», «ЦГиЭ в Свердловской области в городе Алапаевске и Алапаевском районе; в Артемовском районе и Ржевском районе; городе Асбесте, поселке Рефтинском, Белоярском рай-оне; городе Красноуфимске, Красноуфимском и Ачитском районе; городе Киров-град, городе Верхний Тагил, Невьянском районе и поселке Верх-Нейвинский», «ЦГиЭ в Ставропольском крае г.Пятигорск», «ЦГиЭ в Тверской области г. Кимры, г.Нелидово»; «ЦГиЭ в Хабаровском крае в Ванинском и Советско-Гаванском рай-онах; в Солнечном и им. П.Осипенко районах»; «ЦГиЭ в Республике Хакасия в Аскизском районе; г.Абазе»; «ЦГиЭ Челябинской области в Ашинском районе; в городе Троицке и Троицком, Октябрьском, Чесменском районах»; «ЦГиЭ в Читин-ской области в Могочинском районе; в Приаргунском районе»; «ЦГиЭ в Ярослав-ской области в городском округе город Рыбинск и Рыбинском муниципальном районе».

В целях повышения эффективности работы по профилактике паразитарных за-болеваний руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту, главным врачам ФГУЗ «Центр гигие-ны и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту предлагаю:

1. Обеспечить выполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 22 .01. 2007 №31 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний»

2.Принять меры по обеспечению современным оборудованием паразитологических лабораторий (микроскопами, пробоотборниками, центрифугами, вытяжными шка-фами и т.д.).

3. Оснастить паразитологические лаборатории эталонными препаратами цист про-стейших и яиц гельминтов.

4. Обеспечить направление препаратов крови малярии экспресс-почтой в
ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (119992 г.Москва, ул. М.Пироговская, д.20) для подтверждения диагноза.

5. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблю-дением санитарного законодательства в части обеспечения населения питьевой водой, продуктами питания, безопасными по паразитологическим показателям.

6.Руководителям управлений Роспотребнадзора по Смоленской, Читинской, Свердловской, Камчатской, Кировской, Мурманской, Челябинской, Орловской, Тамбовской, Тверской, Самарской, Ярославской областям Алтайскому, Краснояр-скому краям, Еврейской автономной области, Республик Хакасия, Тыва инфор-мировать Роспотребнадзор об устранении выявленных недостатков в срок до 01.09.2008

7.Информировать о ходе выполнения предложений Федеральную службу с запол-нением приложения к 01.09.2008.

$SIGN

Приложение
Таблица 1.

Материально-техническая база паразитологических лабораторий

Таблица 2.

Обнаружение яиц гельминтов и цист простейших в смывах
в 2006 - 2007 – 6 месяцев 2008