Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами.Возбудитель болезни Лайма - один из видов боррелий (Borrelia burgdorferi), из семейства Spirochetaceae. Это — единственный вид боррелии, патогенный для человека и широко распространенный в умеренном климатическом поясе.

Природные очаги болезни Лайма (БЛ) приурочены главным образом к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса. В последние годы установлено, что ареал распространения БЛ совпадает с клещевым энцефалитом, и заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федераций.

Многолетний анализ заболеваемости показал, что в России ежегодно в течение 10-ти лет регистрируется от 6,8 тысяч до 8,7 тысяч случаев заболевания клещевым боррелиозом в 68 субъектах Российской Федерации. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Уральском и Северо-Западном федеральных округах.

В зависимости от сезона вероятность заболевания после укуса клеща варьирует от 5 до 90%. В Новосибирской области за 2010год зарегистрировано 205 случаев болезни Лайма, заболеваемость составила 7,8 на 100 тыс. населения. Удельный вес городских жителей в структуре заболевших составил 77,4%. С начала эпидсезона клещевых инфекций 2011г. зарегистрировано 25 случаев заболевания бореллиозом.

Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая отсроченное начало заболевания, хроническое течение болезни или возвраты бореллиоза после кажущегося выздоровления.

От укуса до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является покраснение кожи на месте укуса. Красное пятно постепенно увеличивается, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, сначала можно видеть корочку, затем ранка рубцуется. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 мес. развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Большой удачей следует считать установление диагноза болезни Лайма на этапе кожных проявлений. К сожалению, нередко болезнь удаётся заподозрить очень поздно, когда в полную силу проявились поражения внутренних органов. Подтвердить диагноз боррелиоза можно при помощи специального анализа крови. Такие исследования проводятся в специализированных лабораториях при инфекционных больницах.

Заболевание клещевым боррелиозом можно предупредить с помощью неспецифической профилактики, которую рекомендуют при клещевых инфекциях:

- Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

- Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).

- Применение специальных химических средств индивидуальной защиты, отпугивающих клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств. Применять средства необходимо строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Можно использовать следующие репелленты: Аутан, Офф, Гал-Рэт, Бибан, Претикс, КРА-РЕП, Перманон, ДЕФИ-тайга, Гардекс аэрозоль Экстрим и «Гардекс - Антиклещ», Рефтамид Максимум и «Рефтамид таежный», Пикник-Антиклещ, Торнадо-Антиклещ, Фумитокс-антиклещ, Москитол-антиклещ и другие разрешенные к применению.

- Проведение акарицидных обработок мест массового посещения людей (парки, скверы, кладбища, садоводческие участки и подходы к ним, оздоровительные учреждения, санатории, профилактории, школы и сады в эндемичных районах и т.д.)

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства), после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на зараженность боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию.