Опубликовано пт, 12/26/2008 - 03:00 пользователем admin Письмо №01/15373-8-32 от 22.12.2008 Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, на железнодорожном транспорте Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия  человека проанализировала ситуацию по энтеробиозу в Российской Федерации в 2007 году и сообщает следующее. Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, на его долю приходится 63%. Динамика заболеваемости энтеробиозом в Российской Федерации имеет устойчивую тенденцию к снижению в течение последнего десятилетия, в том числе в 2007 году показатель заболеваемости снизился на 9,5% по сравнению с 2006 годом и составил 215,4 на 100 тыс.населения (рис.1). Рис.1 Динамика заболеваемости энтеробиозом на территории Российской Федерации за период с 1996 по 2007 г.г. Всего в 2007 году зарегистрировано 306978 случаев заболевания, на долю детей приходится 90% случаев. В структуре заболеваемости энтеробиозом наибольший удельный вес составили дети в возрасте от 7 до 14 лет - 52,7% и от 3 до 6 лет – 37%. Энтеробиоз выявлен также среди детей от 1 года до 2 лет в 5,2% и в 0,6% у детей до 1года. Городские жители составляют 68% заболевших. Показатели заболеваемости энтеробиозом снизились в 66 субъектах Российской Федерации от 1,5% (Чувашская Республика) до 26,1% (Новгородская область). Особенно резкие темпы снижения заболеваемости энтеробиозом отмечаются среди сельского населения. Так, в 2007 году по сравнению с 2006 годом, показатели заболеваемости энтеробиозом среди сельского населения снизились на 17%, а по сравнению с 2005 годом на 26,4%, что свидетельствует, прежде всего, о сокращении числа обследований на энтеробиоз.  Показатели заболеваемости энтеробиозом находятся в прямой зависимости от числа обследованного населения, чем меньше число обследованных, тем ниже показатели заболеваемости.  Вместе с тем, медицинские работники уделяют недостаточное внимание этому заболеванию. Медицинское обследование не назначается даже при наличии полного симптомокомплекса заболевания (снижения памяти и успеваемости в школе, головных болей и болей в животе, развитии дисбактериоза и вульвовагинита). Важнейшей особенностью возбудителя энтеробиоза является контагиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, выживаемостью зрелых яиц на объектах окружающей среды и теле человека. Обнаружение яиц остриц на объектах внешней среды свидетельствует о нарушении санитарно-противоэпидемического режима и служит индикатором создания благоприятных условий для развития возбудителей кишечных инфекций. В структуре санитарно-паразитологических исследований объектов внешней среды наибольший удельный вес занимают смывы –80,7%. В 2007 году количество исследованных проб смывов увеличилось на 4,9 % по сравнению с предыдущим годом и составило 1946432. В 0,3 % проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. На долю яиц остриц приходится 92,7%. По результатам исследований смывов наиболее часто яйца остриц обнаруживаются на школьных партах, игрушках, спецодежде, полотенцах для рук, подоконниках. В ряде субъектов Российской Федерации, в том числе в Республиках Марий Эл, Тыва, Курской, Кировской областях не отработана техника отбора проб с объектов окружающей среды, в связи с чем, отмечается низкий процент обнаружения яиц остриц или их отсутствие. Следует отметить, как положительный пример, использование в Иркутской области такой формы санитарно-просветительной работы, как проведение уроков «Здоровья» по профилактике энтеробиоза в детских образовательных учреждениях. Проведение занятий согласовано с Департаментом образования Иркутской области. Уроки «Здоровья» предусматривают получение детьми в игровой форме информации о путях распространения яиц остриц в окружающей среде, основных мерах профилактики энтеробиоза, а также закрепление полученных знаний. Фильм о проведении занятий по профилактике энтеробиоза в детском оздоровительном учреждении был продемонстрирован на Всероссийской конференции паразитологов «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период» в городе Тюмени (2008 год, сентябрь). В целях улучшения профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по энтеробиозу, предлагаю: Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации и руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 1. Установить контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по проблеме энтеробиоза. 2. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза». 3. Проводить анализ очагов энтеробиоза в соответствии со степенью инвазии – гиперпораженные - выше 15%, среднепораженные – от 8-15% и слабопораженные- до 8%. 4. Обеспечить проведение ежегодного обследования детей дошкольного и школьного возраста на гельминтозы и протозоозы до проведения плановых профилактических прививок в целях обеспечения необходимого уровня поствакцинального иммунитета. В случае обнаружения яиц гельминтов и цист простейших обеспечить проведение дегельминтизации. 5. Внедрить в практику метод исследования на энтеробиоз по Рабиновичу. 6. Совершенствовать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике энтеробиоза, используя различные формы. 7. Направить на курсы повышения квалификации специалистов по разделу паразитология, организуемые в марте и мае 2009 года на базе Российской медицинской академии последипломного образования или ИМПиТМ им Е.И.Марциновского ММА им. И.М. Мечникова . 8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республикам Марий Эл, Тыва, Курской, Кировской областям проанализировать заболеваемость энтеробиозом, а также применяемые методы исследования, включая точки отбора проб с объектов внешней среды. 9. Информировать Роспотребнадзор о проводимых мероприятиях по профилактике энтеробиоза и повышении квалификации специалистов по разделу паразитология в срок до 01.02.2009. Руководитель Г. Г.Онищенко